BULLETIN D'ADHESION


 

Date limite : 30 avril 2017
(sous réserve de places disponibles : 31 mai 2017 )
Le prix des stages inclut la cotisation de 30 € àtitre d'adhésion à l'association.

Au stage de
Date

( indiquer ci-dessus le stage choisi et la date )

NOM   Prénom
Né(e) le   Nationalité
Profession    
Adresse complète    
     
N°Tél :
E-mail :
Instrument pratiqué
Niveau

Cochez les pupitres correspondants à votre voix :

Soprano Mezzo Alto Ténor Baryton Basse

( Pour le stage de Musique de Chambre, les personnes inscrites au 31 mars
recevront ultérieurement le titre des oeuvres à travailler ).

Hébergement choisi :

Chambre simple ( en lycée )
Chambre double ( en lycée )
Chambre simple ( en hôtel )
Chambre double ( en hôtel )
Camping
Externe

Nombre d'accompagnants logés au stage
Date

Prière de joindre au présent bulletin un acompte (non remboursable)
de 120 €


payable par CB sur le site suivant : https://www.apayer.fr/euromusica


ou par chèque en euros ou par virement à l'ordre de : MUSIQUE EN VACANCES

Identifiant RIB : 10278 37346 00010577101 66  Domiciliation: CM LOCHES  
IBAN : FR 76  1027 8373 4600 0105 7710 166 BIC : CMCIFR2A


Adresser le bulletin et l'acompte, ainsi que toute demande de renseignements à :

ASSOCIATION
" MUSIQUE EN VACANCES "

17, rue de Cadix
75015 PARIS
FRANCE
Tél. : 00 33 (0) 6 14 47 51 21
Fax : 00 33(0) 1 58 05 31 32